Cada vez más mujeres deciden tener hijos durante la edad adulta. Pero, ¿qué ocurre si tienes hipotiroidismo? ¿Hace que el embarazo sea peligroso o imposible? Sigue leyendo para saber más sobre por qué el hipotiroidismo es una preocupación común para las mujeres embarazadas, y qué se puede hacer para garantizar un embarazo sano.
Hoy vamos a contestar algunas de las preguntas que más se repiten en las consulta. ¿Qué es el hipotiroidismo y cómo afecta al embarazo y al parto? ¿Cuáles son los valores de TSH recomendado cuando estamos buscando un embarazo o cuando ya estamos embarazadas?
Qué es el hipotiroidismo y cómo afecta al embarazo y al parto
El hipotiroidismo es una enfermedad en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta hormona es crucial para el desarrollo sano del cerebro y otros órganos del bebé. Por ello, el hipotiroidismo puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el bebé. Durante el embarazo, el hipotiroidismo puede aumentar el riesgo de aborto, defectos congénitos y muerte fetal. También puede provocar complicaciones como hipertensión arterial y diabetes gestacional. Para la madre, el hipotiroidismo puede causar aumento de peso, fatiga y depresión. En casos graves, puede incluso provocar problemas cardiacos y la muerte. Debido a estos riesgos, es importante que las mujeres con hipotiroidismo reciban un tratamiento adecuado durante el embarazo.
Cuáles son los valores recomendados para el hipotiroidismo durante el embarazo
Casualmente en las últimas citas me habéis preguntado porque teníais la TSH en embarazo a 3.5 y si eso era bueno o no. Pues depende…. para poder responder a esta pregunta antes tengo que explicar muchas cosas.
Lo primero que debemos saber es que los rangos de referencia establecidos para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) son entre 0,37 y 4,7 mUI/L. Pero ojo, porque éste puede variar dependiendo del laboratorio e incluso del país o zona donde vivas.
Además, hemos de añadir que basarnos en un valor aislado de una analítica no tiene mucho sentido, ya que éste debe de ir acompañado de otros valores y de una anamnesis por parte del profesional. Nosotras siempre decimos que una analítica aislada es como una foto de ESE momento. Por sí sola no tiene un excesivo valor y que debe ser evaluada junto a todo lo dicho anteriormente por un profesional.
Pero es que además también los valores de referencia serán diferentes dependiendo del momento vital que se encuentre la mujer, por ejemplo, no es lo mismo en búsqueda de embarazo, si va a someterse a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), si ya está embarazada, en qué trimestre de embarazo está o si la mujer está en la menopausia.
TSH en embarazo
Sabiendo todo esto, empecemos por el “antes”: la recomendación que realizan los endocrinos y ginecólogos especialistas en fertilidad es que la TSH esté por debajo de 2,5 antes de la búsqueda de embarazo, pero aquí juega un papel importante si la mujer va a someterse a un tratamiento hormonal para ayudar a la fertilidad, ya que este tipo de tratamientos (Citrato de Clomifeno-Omifin para estimular el ciclo menstrual, hormonas para una inseminación o FIV) pueden elevar la TSH por el efecto estrogénico de estos medicamentos, por eso en estos casos sería recomendable tener la TSH por debajo de 2, así evitamos sorpresas para la implantación del embrión.
Si la mujer no va a someterse a un tratamiento hormonal y no toma medicación para el funcionamiento de la tiroides (levotiroxina) los valores recomendados máximos de TSH es de 2.5.
Pero si la mujer sí está en tratamiento con Eutirox (levotiroxina) sí sería recomendable bajar la TSH por debajo de 2 antes de la gestación.
Sabemos que el eje tiroideo puede alterarse cuando la mujer queda embarazada. Por eso es importantísimo medir la TSH una vez la mujer ya ha conseguido la prueba de embarazo positiva. Especialmente si está con tratamiento químico para el hipotiroidismo.
En caso de embarazo los valores de referencia vuelven a ser distintos. Durante el primer trimestre el valor máximo recomendado es 2.5. En el segundo trimestre el valor máximo se recomienda que sea de 3 y en el tercer trimestre hay debate entre 3 y 3.5.
¿Entendéis ahora por qué es muy difícil de responder qué valor de TSH es el adecuado?
¿3.5 de TSH en el embarazo está bien?
Pues primero dependerá en que trimestre, y si estás tomando medicación, y podría añadir otra variable, si el hipotiroidismo es autoinmune o no, porque también tiene una relevancia para el desarrollo del embarazo como para la salud del futuro bebé.
Y si esta TSH a 3,5 la tienes en el tercer trimestre de embarazo, aunque en teoría podría estar bien, si estás con medicación, sería genial bajarla un poquito, o si tienes sintomatología acentuada de un funcionamiento lento de la tiroides.
Pero no solo para que el embarazo vaya bien, sino también para ese postparto en el que de nuevo la tiroides vuelve a sufrir alteraciones y podría volver a desregularse.
Y no os olvidéis que siempre tenéis que hablar con vuestro endocrino y profesional de confianza, y que, si queréis, además de tomar la medicación, mejorar vuestra tiroides, con un tratamiento integrativo podemos conseguir grandes resultados.
Espero haber aclarado vuestras dudas, y si aún tenéis más no dudéis en solicitar una cita de valoración conmigo.
Os dejo un directo que hice sobre este tema con la especialista en Hipotiroidismo Montse Reus y donde damos muchísima más información de valor.
Y os dejo algunos artículos interesantes sobre todo lo que os he estado hablando:
- El hipotiroidismo en la gestante: guía clínica para prevenir alteraciones en el desarrollo cerebral del hijo
- Las relaciones entre la fetuina-B plasmática, la autoinmunidad tiroidea y la tasa de fertilización Fertilización in vitro y transferencia de embriones.
- Enfermedad tiroidea autoinmune durante el embarazo
- Enfermedad tiroidea y gestación.
- Pautas de práctica para el hipotiroidismo en adultos: problemas clínicos y la controversia sobre la terapia combinada
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